Журнальная статья · 2012 год · Обзор на русском языке
Могут ли крошечные частицы внутри имплантата заметно изменить результат лечения? Этот вопрос проверили урологи, сравнив два материала на основе декстраномера и гиалуроновой кислоты. Разница в размере частиц была, а вот убедительной разницы в краткосрочном результате они не обнаружили.
Что именно сравнивали
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) моча может возвращаться из мочевого пузыря в мочеточник. Во время эндоскопической коррекции под слизистую в области устья мочеточника вводят материал, который создаёт дополнительный объём и помогает тканям смыкаться.
Авторы изучили два имплантата: Deflux с микросферами размером 80–250 мкм и Dexell с микросферами 80–120 мкм. В группе Deflux было 60 детей и 102 мочеточниковые единицы, в группе Dexell — 56 детей и 90 единиц. Если у ребёнка рефлюкс с обеих сторон, в статистику попадают два мочеточника: поэтому число единиц больше числа пациентов.
В исследование вошли дети с ПМР II–IV степени. Пациентов с V степенью, удвоением мочевых путей, околомочеточниковыми дивертикулами и устойчивыми нарушениями функции нижних мочевых путей исключили. Обе группы лечил один хирург, но в разные последовательные периоды.
Близкие результаты через три месяца
Успехом считали отсутствие рефлюкса на контрольной микционной цистоуретрографии — исследовании, которое позволяет увидеть обратный ток мочи при мочеиспускании. Контроль проводили через три месяца после вмешательства.
Статистически значимого различия между группами авторы не выявили. При отдельном анализе II–III и IV степени результаты двух материалов также были близкими. Это означает, что в этой выборке исследователи не получили убедительных данных в пользу одного из имплантатов.
Инфекции мочевых путей с температурой после процедуры отмечены у 4 из 60 детей в группе Deflux и у 2 из 56 — в группе Dexell. Обструкции мочеточника, то есть нарушения оттока мочи из-за его перекрытия, авторы не зарегистрировали.
Почему это не обещание одинакового результата для всех
Исследование было ретроспективным: врачи анализировали уже накопленные данные, а не распределяли детей случайным образом. Кроме размера частиц, материалы отличались и другими свойствами. Поэтому работа сравнивает два конкретных имплантата и не изолирует влияние одного лишь диаметра микросфер.
Средний срок наблюдения составил около семи с половиной месяцев, а основной результат оценивали через три месяца. По этим данным нельзя судить о сохранении эффекта спустя много лет или переносить результаты на детей, которых в исследование не включали.
Для разговора с врачом полезнее уточнить, насколько особенности ребёнка похожи на условия исследования, как будет проверяться результат и что предусмотрено при сохранении рефлюкса.
О. Айдогду и соавторы. Влияет ли диаметр микросфер декстраномера на успех эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса? Журнал «Урология», 2012; 80(3): 703–706.
Открыть оригинал публикации (PDF, на английском)Страница публикации · DOI: 10.1016/j.urology.2012.05.018Материал представляет собой обзор исследования, а не индивидуальную рекомендацию по лечению. Выбор метода и план наблюдения определяет специалист.
